Declaro que em virtude de/da(o) não houve eleição para os cargos dos órgãos deliberativos da(o) em tempo hábil, com os últimos diretores e conselheiros regularmente eleitos permanecendo, excepcionalmente, em seus cargos até a data da posse dos novos escolhidos, e, portanto, responsabilizando-se pelo descumprimento das regras estatutárias pertinentes e por todos os atos praticados no período de  até o empossamento dos diretores e conselheiros da gestão subsequente.

Piracicaba, 

(VIDE OBSERVAÇÕES/INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO ABAIXO)

OBSERVAÇÕES/INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO

1) A declaração deverá ser subscrita pelo último representante legal da entidade regularmente eleito (de ata averbada), com reconhecimento de sua firma e apresentada em igual quantidade de vias originais às da ata.