AO 1º OFICIAL DE REGISTRO DE TÍTULOS E DOCUMENTOS DE PIRACICABA, SP
Nome: ___________________________________________________________________________________________
Nacionalidade: ______________________________________ Estado Civil: ___________________________________
Profissão: ______________________________________________ CPF: _____________________________________
RG: _________________________________________________ Órgão Emissor: ______________________________
Telefone: (____) _______________________________ E-mail: _____________________________________________
Nome da Mãe: ____________________________________________________________________________________
Nome do Pai: _____________________________________________________________________________________
Endereço: ________________________________________________________________________________________
Cidade: __________________________________________________ Estado: _________________________________
DECLARO conviver em união estável: ( ) Sim ( ) Não
Nome do Cônjuge: _____________________________________________________________________,
Vem, através deste, requerer o que segue:
_________________________________________________________